다리의 무거움이나 붓기는 정맥 순환 이상에서 나타날 수 있지만, 증상만으로 하지정맥류 여부를 판단할 수는 없습니다.
하지정맥류 비열 치료는 열에너지를 사용하지 않고 의료용 접착제나 경화제를 이용해 역류가 확인된 정맥을 폐쇄하는 방식이다. 베나실은 의료용 접착제를 이용하며, 클라리베인은 회전 와이어의 기계적 자극과 경화제를 결합하는 기계화학적 폐쇄술이다. 어떤 치료가 적합한지는 혈관초음파에서 확인되는 역류 위치와 혈관 형태, 과거력 등을 함께 고려해 판단한다.
이 글의 주요 내용
하지정맥류는 정맥 판막 기능이 떨어지면서 혈액이 역류하고, 정맥 내부의 압력이 높아져 발생할 수 있는 질환이다. 하지정맥류 비열 치료를 포함한 치료 방법은 문제가 되는 정맥의 역류를 차단하는 방향으로 이루어지며, 수술적 치료뿐 아니라 레이저·고주파와 같은 열 치료, 베나실·클라리베인과 같은 비열 치료가 사용된다.
비열 치료라는 이름은 혈관을 폐쇄하는 과정에서 열에너지를 사용하지 않는다는 의미다. 그러나 베나실과 클라리베인은 같은 비열 치료에 포함되더라도 혈관을 닫는 방식과 사용하는 물질이 서로 다르다. 따라서 특정 치료법의 이름만 비교하기보다 혈관초음파에서 확인되는 역류의 위치와 범위, 혈관의 굵기와 주행을 함께 살펴야 한다.
하지정맥류 비열 치료는 무엇이 다른가?
하지정맥류 비열 치료와 달리 레이저와 고주파 치료는 정맥 내부에서 열에너지를 전달해 정맥벽에 변화를 일으키고 혈관을 폐쇄하는 방식이다. 비열 치료는 열을 사용하지 않고 접착제 또는 기계적 자극과 경화제를 이용해 정맥 폐쇄를 유도한다.
열을 사용하지 않는다는 점 때문에 주변 조직에 대한 열 손상을 피할 수 있고, 열 치료에서 사용되는 팽윤마취와는 다른 방식으로 시술이 이루어진다. 다만 비열 치료라고 해서 모든 환자에서 마취가 필요하지 않거나 치료 후 관리가 동일한 것은 아니다. 적용 범위와 마취, 압박요법은 치료법과 환자의 상태에 따라 달라질 수 있다.
근거: NICE · Varicose veins: diagnosis and management (CG168)
베나실은 정맥을 어떻게 폐쇄하는가?
베나실(VenaSeal)은 시아노아크릴레이트 계열의 의료용 접착제를 정맥 내부에 전달해 혈관을 폐쇄하는 방식이다. 카테터를 역류가 확인된 정맥 안에 위치시킨 뒤 일정 구간마다 소량의 접착제를 전달하고 외부에서 압박해 정맥벽이 서로 맞닿도록 한다.
접착제가 혈액과 접촉하면 중합 반응이 일어나면서 정맥벽이 서로 붙고, 해당 정맥을 통한 비정상적인 역류가 차단된다. 이후 폐쇄된 정맥에서는 염증 반응과 섬유화 과정이 진행된다.
베나실은 카테터를 통해 의료용 접착제를 전달하고 정맥벽을 서로 맞닿게 해 역류 정맥을 폐쇄하는 방식입니다.
베나실은 열에너지를 사용하지 않는다는 특징이 있지만, 의료용 접착제라는 물질이 사용된다는 점도 함께 고려해야 한다. 일부에서는 치료 후 국소적인 염증 반응이나 과민 반응이 나타날 수 있어 관련 병력과 과거 알레르기 여부를 확인하는 과정이 중요하다.
근거: NICE · Cyanoacrylate glue occlusion for varicose veins (IPG670)
클라리베인은 어떤 원리로 작동하는가?
클라리베인(ClariVein)은 기계화학적 폐쇄술 (Mechanochemical Ablation, MOCA)에 해당한다. 카테터 끝의 회전 와이어가 정맥 내벽에 기계적인 자극을 가하는 동시에 액체 경화제를 주입해 혈관 폐쇄를 유도한다.
회전 와이어의 물리적 자극과 경화제의 화학적 작용을 결합한다는 점이 베나실과 가장 큰 차이다. 열에너지를 사용하지 않으면서도 역류 정맥을 폐쇄할 수 있지만, 사용할 수 있는 경화제의 양과 농도, 혈관의 굵기와 주행 등을 함께 고려해야 한다.
클라리베인은 회전 와이어의 기계적 자극과 경화제의 화학적 작용을 함께 이용하는 비열 치료입니다.
베나실처럼 접착제를 사용하지 않는다는 차이가 있지만, 그렇다고 어느 한 치료가 항상 더 적합하다고 볼 수는 없다. 혈관의 해부학적 조건과 치료 범위, 약물 사용과 관련된 개인 요인을 함께 평가해야 한다.
근거: NICE · Mechanochemical ablation for varicose veins (IPG435)
베나실과 클라리베인은 무엇이 다른가?
하지정맥류 비열 치료 가운데 베나실과 클라리베인의 가장 분명한 차이는 정맥을 폐쇄하는 기전이다. 베나실은 의료용 접착제로 정맥벽을 붙이는 방식이고, 클라리베인은 회전 와이어의 자극과 경화제의 작용을 결합한다. 따라서 사용되는 물질과 시술 과정, 치료 후 나타날 수 있는 반응도 서로 다르다.
실제 치료 선택에서는 단순히 통증이나 회복 속도만 비교해서는 충분하지 않다. 혈관초음파에서 역류가 시작되는 위치, 정맥의 굵기와 길이, 혈관이 피부 및 주변 신경과 어떤 관계를 이루는지, 과거 치료력과 알레르기 병력 등을 함께 평가한다.
| 비교 항목 | 베나실 | 클라리베인 |
|---|---|---|
| 치료 분류 | 비열 치료 | 비열 치료 |
| 핵심 기전 | 의료용 접착제를 이용한 정맥 폐쇄 | 회전 와이어 자극 + 경화제 |
| 열에너지 | 사용하지 않음 | 사용하지 않음 |
| 사용 물질 | 시아노아크릴레이트 계열 의료용 접착제 | 액체 경화제 |
| 특징적 고려사항 | 접착제 관련 국소 반응·과민 반응 가능성 고려 | 경화제 사용량과 혈관 조건 등을 함께 고려 |
| 치료 선택 | 혈관초음파에서 확인되는 역류 위치·범위, 혈관 굵기와 주행, 과거력 등을 종합해 판단 | |
치료 전에는 무엇을 확인해야 하는가?
하지정맥류 치료법을 결정하기 전에 가장 중요한 검사는 혈관초음파다. 피부 밖으로 혈관이 얼마나 보이는지만으로는 어떤 정맥에서 역류가 시작되는지 알기 어렵기 때문이다. 초음파에서는 대복재정맥이나 소복재정맥을 포함한 주요 표재정맥과 연결 정맥의 상태를 확인하고 역류의 위치와 범위를 평가한다.
같은 하지정맥류라도 혈관의 굵기와 주행, 역류 범위가 서로 다를 수 있다. 따라서 베나실이나 클라리베인이라는 치료명 자체보다 현재 혈관 구조에 어떤 방식이 적합한지를 판단하는 과정이 우선된다.
치료 후에도 걷기와 일상적인 신체 활동은 종아리 근육 펌프 기능을 유지하는 데 도움이 된다. 다만 운동 시작 시점이나 압박요법, 추적 초음파 일정은 시행한 치료와 개인 상태에 따라 달라질 수 있다.
걷기는 종아리 근육의 수축과 이완을 반복시켜 하지 정맥의 혈액 이동을 돕는 기본적인 활동입니다.
한쪽 다리가 갑자기 붓고 통증이나 열감이 동반되는 경우에는 단순한 하지정맥류 증상으로만 판단하지 않는 것이 중요하다. 심부정맥혈전증 등 다른 원인을 감별해야 할 수 있다. 숨이 차거나 흉통이 함께 나타나는 경우에는 신속한 의학적 평가가 필요하다.
베나실과 클라리베인은 모두 열에너지를 사용하지 않는 치료지만 정맥 폐쇄 기전과 사용하는 물질이 서로 다르다. 특정 치료법을 일률적으로 선택하기보다 혈관초음파에서 확인되는 역류 위치와 범위, 혈관의 굵기와 주행, 환자의 과거력 등을 함께 평가하는 과정이 중요하다.
자주 묻는 질문
베나실과 클라리베인은 모두 마취가 필요 없는 치료인가요?
두 치료는 열 치료와 마취 방식이 다를 수 있지만 모든 과정에서 마취가 전혀 필요 없다고 단정하기는 어렵다. 카테터 삽입 부위의 국소마취나 개인 상태에 따른 통증 조절이 고려될 수 있다.
하지정맥류 비열 치료를 하면 압박스타킹을 사용하지 않아도 되나요?
압박요법의 필요성과 기간은 치료 방법과 정맥 상태에 따라 달라질 수 있다. 베나실과 클라리베인에서도 환자 상태와 시행 범위에 따라 치료 후 관리 방법이 달라질 수 있으므로 개별 안내를 따르는 것이 중요하다.
다리에 혈관이 보이지 않아도 하지정맥류가 있을 수 있나요?
피부에 혈관이 뚜렷하게 보이지 않아도 다리 무거움, 부종, 야간 경련 등의 증상과 함께 정맥 역류가 확인되는 경우가 있다. 반대로 혈관이 눈에 보여도 치료가 필요한 역류가 있는지는 혈관초음파를 통해 별도로 확인해야 한다.
베나실의 접착제는 몸 안에 남나요?
베나실은 의료용 시아노아크릴레이트 접착제를 폐쇄하려는 정맥 안에 사용하는 치료다. 이후 폐쇄된 정맥에서는 염증 반응과 섬유화 과정이 진행될 수 있으며, 일부에서는 접착제와 관련된 국소 반응이나 과민 반응이 나타날 수 있다.
의학 감수
이 글은 방정희 원장(흉부외과 전문의 / 혈관외과 진료 · 의학박사)의 감수를 거쳤습니다. 진단과 치료는 개인 상태에 따라 달라지므로 의료기관 상담이 필요합니다.
참고 출처
글 · 닥터체크 건강노트 편집부
의학 감수 · 방정희 원장
